Verwijsformulier CBCT

U kan onderstaand verwijsformulier invullen of u kan het formulier downloaden, invullen en meegeven met de patiënt.

    Patiënt

    Tandarts

    Ik wens een CBCT te laten nemen in:

    Tand(en) te behandelen

    CBCT in functie van:

    Screenshots